血液透析患者的饮食原则

饮食原则：高热量，高蛋白质（优质蛋白），高钙低磷，低盐低钾低脂饮食，注意控制水分摄入，并适量补充水溶性维生素。

（1）：摄取足够的蛋白质和热量每周透析两次患者，蛋白质摄入量为1.0~1.2g/(kg.d).每周透析三次的患者，蛋白质的摄入量为1.2~1.5g/(kg.d)，高通量透析患者推荐蛋白摄入量1.4~1.6g/(kg.d)。蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，占50%~70% 如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼等。热量摄入充足可以防止组织蛋白的分解，提高蛋白质的利用率。每日热量的供给为（30~35kcal/kg)。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。每天食物中碳水化合物占60%~65%，脂肪占35%~40%。

生物效价高的蛋白质食物：（宜适量摄取）

1 奶类—鲜奶

2 肉类—牛肉，猪肉类

3 鱼类—深海鱼（较佳）

4 水果类—黄西瓜，绿枣，桃子，哈密瓜

5 大豆蛋白—豆腐，大豆制品，黄豆

生物效价低的蛋白质食物：（宜少量摄取）

1 豆类—绿豆，红豆，蚕豆，毛豆，豌豆

2 面筋视频—面筋，面肠

3 种子，坚果类—瓜子，核桃，花生，杏仁

高嘌呤食物有：（结合尿酸水平，尿酸高者不宜食用）

1 肉汁，浓汤汁

2 内脏（肝，心，肾，脑等）

3 瘦肉，鸭肉，羊肉蚌等

4 沙丁鱼，鳗鱼等

5 蚌类（哈喇，干贝）

6 紫菜，香菇，蘑菇

7 发芽豆类，干豆类

8 酵母类

高胆固醇食物有：

1 内脏类：猪肝，猪心等动物内脏

2 海产品：虾，蛤蚌，牡蛎，蟹

（2）：限制钠盐的摄入 血液透析患者应减少盐的摄入，钠盐的摄入量应控制在3~5g/d.有严重高血压，水肿或血钠较高者，每日摄入量应控制在2g以内，即半啤酒瓶盖盐。为防止过量，可将以啤酒瓶盖盐溶于水中，沾盐水吃。因为低盐会影响人的味觉，可以用糖醋烹饪，食用山楂、果汁刺激食欲（糖尿病患者禁用）。

含钠高的食物有：

1 面食类—油面，方便面，面线

2 腌制食品—香肠，咸鱼，卤味，腊肉，皮蛋等

3 浓缩食品—鸡精，海苔等

4 加工食品—罐头，蔬菜汁等

（3）：限制钾，磷的摄入 钾的摄入应根据尿量，血清钾而定。一般每日摄入量为2~2.5g.慎用含钾高的食物，如蘑菇，海菜，豆类，莲子，卷心菜，榨菜以及香蕉，橘子等。磷的摄入最好限制在600~1200mg.应避免食用含磷高的食物，如蛋黄，全麦面包，内脏类，干豆类，硬核果类，奶粉，奶酪，巧克力等。可以通过烹调方法来减少食物中钾和磷含量，如绿叶蔬菜先浸泡30分钟，过沸水后再炒；土豆等根茎类蔬菜，可去皮切薄片，浸水后再煮；鱼肉等先水煮再进一步烹调，避免食用汤汁。

含磷高的食物有：

1酵母—养乐多，酵母粉等

2 全壳类—糯米，胚芽米，薏仁，全麦饼干等

3 内脏类—猪肝，猪肾，猪脑，鸡肝等动物内脏

4 干豆类—红豆，绿豆，黑豆，豌豆，豆荚等

5 奶类—奶粉，调味乳，鲜奶等

6 海藻类

7 其他—巧克力，可可，可乐，碳酸汽水，腌制食品，罐头食品等

含铝高的食物有：

1 奶酪

2 茶叶

3发糕

4用铝镁容器烹制的食物

含钾高得食物有：

1肉类—鹅肉，沙丁鱼

2豆类—红豆，绿豆

3壳类—全壳类，小麦胚等

4奶品类—各种调味乳品

5蔬菜类—绿叶蔬菜（尤其是空心菜，芥菜，菠菜，紫菜，海带，胡萝卜等）

6水果类—香蕉，番茄，枣子，橘子，芒果，椰子奶，草莓，哈密瓜，青瓜，龙眼，葡萄，枇杷等

7 其他—巧克力，可可，花生，瓜子，腌制品等

8 低钠盐或无盐酱油俗称代盐 含高量的钾，不可食用

（4）维持水平衡 液体摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分，维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡最好的指标。两次透析期间体重增长以不超过体重的3%~5%为宜，进水量为前一日尿量加500ml不显性失水量。患者控水的一些小技巧：少吃含水量高的食物，比如稀饭，汤汁，牛奶等；用带有刻度的容器有计划地喝水；将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化；养成小口喝水的习惯；食用酸梅，薄荷糖刺激唾液的分泌等。